Une mutuelle de santé sert à vous faire rembourser les frais de santé non remboursés par la Sécurité Sociale. Elle vient après le remboursement de la Sécurité Sociale. Les mutuelles peuvent intervenir sur deux types de prestations, après
les régimes d'Assurances Maladie :
1- Les prestations en espèces : les mutuelles maintiennent d'un revenu d'activité en cas d'une incapacité totale de travail, temporaire ou définitive.
2- Les prestations en nature : les mutuelles assurent les remboursements d'actes médicaux, chirurgicaux ou maternité.
Comment intervient la mutuelle complémentaire santé ?
Il existe 4 types de régimes sociaux derrière lesquels interviendra une mutuelle de santé :
+ Le régime salarié est le plus courant. Les mutuelles interviennent après les actes remboursés par la Sécurité Sociale. + Le régime indépendant : c'est le régime des commerçants artisans et professions libérales.
Les mutuelles interviennent après le remboursement du régime dans un modèle proche de celui des salariés. + Le régime agricole : après les actes remboursés par les caisses de salariés agricole ou exploitant agricole. + Le régime Alsace Moselle : c'est un régime spécifique qui intervient après des remboursements plus importants du régime (90% sur les soins médicaux).
Les questions à se poser avant de prendre une mutuelle complémentaire santé ?
+ Jusqu'à quel âge est-on couvert ?
Généralement, la mutuelle de santé doit avoir une couverture viagère, c’est-à-dire
qu’une fois que votre adhésion est validée, les garanties sont accordées à vie.
+Jusqu'à quel âge accepte-t-on les adhésions ?
La plupart des mutuelles couvrent ses adhérents jusqu''à 65 ans. Toutefois, il arrive que les adhérents soient couverts jusqu'à 90 ans. Cela reste rare mais cela prouve aussi son engagement envers ses adhérents.
Peut-on résilier une mutuelle complémentaire santé ?
La résiliation de sa mutuelle santé est tout à fait envisageable mais elle n’est possible qu’à la date anniversaire de la souscription. Attention d’ailleurs à ne pas confondre la date de souscription a sa mutuelle santé et la date de prise an charge car elle est parfois différente. Votre mutuelle santé a pour obligation légal de vous avertir en temps et en heure de votre réengagement.
